羊水栓塞的检查 羊水栓塞的高危人群
2021-12-03
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有这样的一部分准妈妈其实更应该重视羊水栓塞的预防,因为她们的发病率较高,可以被视为羊水栓塞的高危人群。
以下这些羊水栓塞的高危人群更要学习以上的预防办法,产前跟医生进行良好沟通。预测可能发生的问题并跟家属提前做好应对策略的沟通。
1、高龄产妇;
2、经产妇;
3、多胞胎或羊水过多孕产妇;
4、有胎膜早破或人工破膜史孕产妇;
5、宫缩过强、急产孕产妇;
6、缩宫素(催产素)应用不当孕产妇;
7、剖宫产妇,随着剖宫产率的逐年增加,成为近年羊水栓塞的主要原因之一;
8、前置胎盘、胎盘早期剥离孕产妇;
9、子宫颈裂伤或子宫破裂孕产妇;
10、大月份钳产或真空吸引协助生产的孕产妇;
11、羊膜腔穿刺检查孕妇;
12、死胎不下或胎儿窘迫症孕产妇;
13、子痫症(妊娠毒血症)孕产妇。
同时,为了确保羊水栓塞的早起正确诊断,一些必要的检查项目是必不可少的,赶紧跟着小编一起来了解清楚吧。
1、非特异性检查
1)心电图:
右心室,右心房扩张,还可见到心肌劳损的表现,同时有心动过速。
2)胸片:
可能无异常表现,70%的患者可有轻度的肺水肿症状,表现为双侧弥漫性点状浸润阴影,沿肺门周围分布,肺部轻度扩大,心影可能会增大。
3)血氧饱和度:
突然下降往往可以提示有肺栓塞的问题。
4)凝血功能的检查:
结果相差较多,其结果取决于患者生存的时间和临床上出血的程度。
2、特异性检查
1)母体循环或肺组织中羊水成份的检测:
由于羊水栓塞的发生主要是羊水及其羊水中的有形成分进入母血中,引起肺血管栓塞和痉挛所致,因此,人们把在母血,子宫血管中和肺组织中找到来自于胎儿的成分如胎儿鳞状上皮细胞,毳毛,粘液作为诊断标准,母血的阳性率在50%左右,尸检的阳性结果在73%。
2)母血清及肺组织中的神经氨酸-N-乙酰氨基半乳糖(SialylTn)抗原检测:
近年来随着免疫学技术的不断发展,这是一种新的羊水栓塞诊断方法。Kobayashi等研究发现,粘液性糖蛋白的单克隆抗体TKH-2能识别羊水中粘液性糖蛋白中的寡糖结构。用免疫印迹技术,TKH-2能检测到胎粪上清液中极低浓度的SialylTn抗原,能被TKH-2识别的抗原不但在胎粪中大量存在,同时也可出现在清亮的羊水中,通过免疫组化检测发现。
3)组织抗凝因子的测定:
如前所述,羊水中的有形成分不是引起羊水栓塞的主要原因,而一些体液因子如组织因子样促凝物质,白三烯等在病生理过程中起了非常重要的作用,羊水栓塞发生后大约40%的病人出现致死性的凝血功能障碍,组织因子的凝血活性可被抗组织因子蛋白拮抗,因此理论上可以通过检测母血中的组织因子作为区分其它产科DIC的依据。
4)肺组织中肥大细胞的测定:
近年来,对羊水栓塞的发生机理有大量文献报道,认为羊水栓塞的发生是机体对羊水中的胎儿成分产生过敏反应,导致肥大细胞脱颗粒释放组织胺,类胰蛋白酶和其他介质引起机体发生严重的病生理改变所致。
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